Preguntas Frecuentes

Esencial, Amplio, Optimo y Completo.

1. Gastos hospitalarios
2. Honorarios médicos
3. Auxiliares de diagnóstico
4. Medicamentos
5. Ambulancia
6. Asistencia telefónica
7. Asistencia en viaje
8. Accidentes por prácticas deportivas
9. Prótesis y aparatos ortopédicos
10. Rehabilitaciones
11. Tratamientos dentales
12. Tratamientos reconstructivos y estéticos
13. Complicaciones de gastos no cubiertos
14. Procedimientos de vanguardia
15. Recaídas por padecimientos preexistentes no declarados
16. Homeopatía, quiropráctica y acupuntura
17. Psiquiatra y psicólogo
18. Emergencia en el extranjero
19. Reducción de deducible por accidente.

Cubre los gastos erogados por un ingreso a un hospital de la red hospitalaria, los gastos pueden incluir:

1. Cuarto privado estándar
2. Cama extra (para un acompañante del asegurado)
3. Estancia en terapia intensiva
4. Sala de operaciones, recuperación y curaciones
5. Renta de equipo de hospital.

Estará cubierto los gastos originados por pruebas y análisis de laboratorio, gabinete o cualquier otro que esté medicamente justificado para el diagnóstico o tratamiento de padecimientos cubiertos y que sea prescrito por un médico.

Se cubrirán los gastos erogados por la adquisición de medicamentos dentro o fuera del hospital, SIEMPRE y cuando sean prescritos por un médico.

Esta cobertura contempla un servicio de ambulancia terrestre sin costo por asegurado y por vigencia, en caso de que el asegurado se vea imposibilitado a llegar por su propia cuenta al hospital.

Consiste en una atención vía telefónica disponible los 365 días del año durante las 24 horas del día en las que ofrecen:

1. Orientación médica en casos de accidentes o enfermedades.
2. Consulta médica para casos de padecimientos no graves.
3. Referencia de consulta médica domiciliaria.
4. Enlace y traslado en ambulancias terrestres vía reembolso siempre y cuando se requiera a causa de un padecimiento cubierto y rebase el deducible contratado.
5. Asesoría administrativa de hospitales de red y red preferente, así como médicos
6. Referencia sobre consultorios médicos, laboratorios de análisis, diagnóstico y patología, ópticas y farmacias.

Esta cobertura se encarga de dar una protección medica en viajes al extranjero, actúa con beneficios como:

1. Transporte o repatriación en caso de lesiones corporales o enfermedad.
2. Transporte o repatriación de los asegurados acompañantes
3. Desplazamiento y hospedaje de un pariente del Asegurado.
4. Asistencia médica por enfermedad o accidente del Asegurado en el extranjero
5. Asistencia dental de emergencia.
6. Prolongación del hospedaje del Asegurado en el extranjero por accidente.
7. Transporte o repatriación del Asegurado fallecido y de los acompañantes asegurados
8. Transmisión de mensajes urgentes.

Los gastos erogados por concepto de prótesis y aparatos ortopédicos, con una suma asegurada máxima que viene estipulada en la caratula de la póliza, siempre y cuando sean derivados de algún padecimiento cubierto y sea sometido a una segunda valoración médica.

Se cubrirán los gastos erogados a partir de la recuperación de un padecimiento cubierto, siempre y cuando sea una atención proporcionada por personal e instituciones especializadas, que el tratamiento sea prescrito por un médico y que este mismo sea durante la vigencia de la póliza.

Los gastos amparados por esta cobertura son:

1. Consulta dental para fines diagnósticos a causa de accidente o enfermedad.
2. Los siguientes procedimientos siempre y cuando se siga un fin correctivo:
3. Radiología.
4. Operatoria Dental (amalgamas y/o resinas).
5. Endodoncias.
6. Cirugía dental.
7. Remoción de terceros molares.
8. Periodoncia y Prostodoncia.
9. Prótesis.

Cubre los gastos erogados por concepto de cirugía de reconstrucción o estética, siempre y cuando estos sean derivados de un padecimiento cubierto.

Cubre los gastos erogados por una EMERGENCIA en los siguientes tratamientos:

1. Tratamientos médicos o quirúrgicos de carácter estético o plástico.
2. Tratamientos médicos o quirúrgicos para la obesidad, anorexia y bulimia.
3. Tratamientos médicos o quirúrgicos para evitar o corregir la calvicie.
4. Tratamientos médicos o quirúrgicos para el control de la infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual o disfunción eréctil.
5. Tratamientos médicos o quirúrgicos dentales, alveolares o gingivales y maxilares a consecuencia directa de un accidente no cubierto o como complicaciones de una enfermedad no cubierta.

Cubre los gastos erogados por aquel procedimiento o tratamiento que utiliza técnicas avanzadas en el ámbito médico al igual que el uso de medicamentos y estudios de diagnóstico.

Se cubrirán los gastos originados por conceptos por atención de homeopatía y acupuntura, siempre y cuando se realicen por un médico acupunturista y/o homeópata, los tratamientos cubiertos estén enfocados únicamente a la curación de alteraciones musculares, óseas y articulares.

Esta cobertura ampara los gastos erogados por atención de daño psiquiátrico o psicológico, ansiedad y depresión, siempre que:

1. El médico tratante presente el diagnóstico.
2. Un médico psiquiatra o psicólogo confirme dicho diagnóstico.
3. Ambos cuenten con los documentos oficiales que los acrediten (título, cédula profesional y cédula de especialidad).
4. La atención se requiera a consecuencia de un padecimiento o accidente cubierto.
5. La atención se podrá realizar de forma paralela con tratamientos médicos y quirúrgicos.

Ampara los gastos originados por alguna EMERGENCIA médica en el extranjero, hasta la suma asegurada contratada para esta cobertura o pasados 90 días a partir del primer gasto erogado.

Esta cobertura reduce el deducible contratado para la cobertura básica en un monto estipulado en la caratula de la póliza quedando el resto del pago a cargo del asegurado.

La red hospitalaria es la lista de hospitales, clínicas, etc. Que tienen convenio para trabajar con la empresa aseguradora, el asegurado puede acudir a cualquiera de ellas siempre y cuando estén dentro de su plan.

Es una lista detallada de procedimientos médico-quirúrgicos en donde se especifica el monto máximo a pagar por cada uno de ellos, esto de acuerdo al plan contratado, esta cobertura solo aplica con padecimientos cubiertos.

Se refiere al tiempo continuo e ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza antes de considerar cubiertos los GASTOS MÉDICOS CON PERÍODO DE ESPERA.

Es la participación económica que queda a cargo del Asegurado o Beneficiario en caso de ocurrir un siniestro y está establecido en la caratula de la póliza.

Es la participación económica que hace el asegurado después de descontado el deducible, este viene establecido en la caratula de la póliza.

Es un aumento adicional que se agrega al costo de tu seguro, esto originado de alguna complicación como la práctica de un deporte extremo, dedicarse a un trabajo “peligroso”, etc.

El tope de coaseguro es la cifra MÁXIMA con la que podrá participar el asegurado por cada vigencia de la póliza, esta cifra viene establecida en la caratula de la póliza.

Un seguro de gastos médicos mayores es para hacer frente a enfermedades y/o accidentes más complejos y de un costo mayor a diferencia de un seguro de gastos médicos menores donde se atienden padecimientos y enfermedades de menor riesgo.

Sí, siempre y cuando no pase más de 30 días naturales entre la cancelación de la póliza anterior y la contratación de la nueva póliza.

No es posible cubrir el parto ni los gastos erogados por el nacimiento, ya que para que esto pudiera ser posible se debe contar con un periodo de espera de 10 meses.